TARTI ALETİ MUAYENE BAŞVURU FORMU
İşyeri Ünvanı
Tartı Aletinin Bulunduğu Adres
Telefon No
Başvuru Tarihi
Başvuru Sahibinin Adı Soyadı
İmza
TARTI ALETİ BİLGİLERİ
Sıra
Tipi
Marka - Model
Seri No
Sınıfı
Kapasite
Min(g) - Max(kg)
Kullanıldığı Yer
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Bu kısım, muayeneden sorumlu kişi / kurum tarafından doldurulacaktır.
Muayeneden Sorumlu
İl Müdürlüü / YMS/GMSÖAM
YMS - 06 - 007
Adı Soyadı
(YMS Sorumlusu veya Kurum; Memuru)
Kaşe İmza
Muayene Cinsi
Periyodik Muayene
Tamir Sonrası Muayene
Stok Muayene
DÖK. NO : FR - 02